RESUMO
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Assuntos
Humanos , Hipertensão Pulmonar/complicações , Comorbidade , Infecções por Coronavirus/complicações , Hipóxia/etiologia , Hipertensão Pulmonar/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Vasodilatadores/uso terapêutico , Anti-Infecciosos/uso terapêutico , Inibidores da Agregação Plaquetária/uso terapêuticoRESUMO
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Assuntos
Humanos , Hipotermia/terapia , Serviços Médicos de Emergência/normas , Medição de Risco , Reanimação Cardiopulmonar/métodos , Prognóstico , Hipotermia/diagnósticoRESUMO
La presente revisión narrativa se centra en el diagnóstico, el tratamiento y la gestión de la hipotermia accidental. Si bien todos estos procesos son continuos, en el presente manuscrito las recomendaciones se organizan con fines descriptivos en prehospitalarias y hospitalarias. En el ámbito prehospitalario se recomienda: a) reanimación de alta calidad de toda víctima en parada cardiaca, independientemente de la temperatura corporal; b) instaurar medidas para detener la pérdida de calor; c) iniciar el recalentamiento; d) prevenir el colapso del rescate y el efecto de recaída (afterdrop) y e) elegir adecuadamente el hospital de referencia de acuerdo con la situación clínica y hemodinámica de la víctima. El soporte vital extracorpóreo ha revolucionado, con tasas de supervivencia que han llegado al 100%, el recalentamiento de víctimas con inestabilidad hemodinámica o paro cardiaco. Las nuevas evidencias indican que la gestión de la hipotermia accidental ha evolucionado y ha conseguido mejorar sustancialmente el pronóstico final
A narrative review is presented on the diagnosis, treatment and management of accidental hypothermia. Although all these processes form a continuum, for descriptive purposes in this manuscript the recommendations are organized into the prehospital and in-hospital settings. At prehospital level, it is advised to: a) perform high-quality cardiopulmonary resuscitation for cardiac arrest patients, regardless of body temperature; b) establish measures to minimize further cooling; c) initiate rewarming; d) prevent rescue collapse and continued cooling (afterdrop); and (e) select the appropriate hospital based on the clinical and hemodynamic situation of the patient. Extracorporeal life support has revolutionized rewarming of the hemodynamically unstable victim or patients suffering cardiac arrest, with survival rates of up to 100%. The new evidences indicate that the management of accidental hypothermia has evolved favorably, with substantial improvement of the final outcomes
Assuntos
Humanos , Hipotermia/diagnóstico , Hipotermia/tratamento farmacológico , Medicina Narrativa , Reanimação Cardiopulmonar/métodos , Reaquecimento/métodos , Mortalidade Hospitalar , Temperatura Corporal/fisiologia , Regulação da Temperatura Corporal , 51570 , Avalanche , Assistência Pré-Hospitalar/métodos , HidrataçãoRESUMO
La hipoxia de la altitud (hipoxia hipobárica) no deja de ser una hipoxia celular similar a la que presentan los enfermos críticos. Estudiar a los alpinistas expuestos a la hipoxia extrema ofrece la ventaja de que es una población relativamente homogénea y sana, en contraste con la población heterogénea y generalmente menos saludable que suele observarse en las Unidades de Cuidados Críticos. El conocimiento de la fisiología y la enfermedad de la altitud abren caminos para comprender en qué medida afecta la hipoxia a los pacientes críticos. Los cambios comparables en la biogénesis mitocondrial entre ambos grupos pueden reflejar respuestas adaptativas similares y sugieren intervenciones terapéuticas basadas en la protección o estimulación de la biogénesis mitocondrial. El predominio del alelo homocigótico de inserción (II) de la enzima de conversión de la angiotensina está presente tanto en las ascensiones exitosas sin oxígeno por encima de los 8.000 m como en la supervivencia de algunas enfermedades de los enfermos críticos
High altitude sickness (hypobaric hypoxia) is a form of cellular hypoxia similar to that suffered by critically ill patients. The study of mountaineers exposed to extreme hypoxia offers the advantage of involving a relatively homogeneous and healthy population compared to those typically found in Intensive Care Units (ICUs), which are heterogeneous and generally less healthy. Knowledge of altitude physiology and pathology allows us to understanding how hypoxia affects critical patients. Comparable changes in mitochondrial biogenesis between both groups may reflect similar adaptive responses and suggest therapeutic interventions based on the protection or stimulation of such mitochondrial biogenesis. Predominance of the homozygous insertion (II) allele of the angiotensin-converting enzyme gene is present in both individuals who perform successful ascensions without oxygen above 8000 m and in critical patients who overcome certain disease conditions
